一年一度的腫瘤界學(xué)術(shù)盛會——2023美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）年會于當?shù)貢r間2023年6月2日-6日在美國芝加哥火熱召開。ASCO年會致力于癌癥的預(yù)防、治療和改善患者管理，以展示腫瘤的基礎(chǔ)研究和臨床最新研究為特點，討論當前國際先進的治療方法，備受全球腫瘤界專家學(xué)者的關(guān)注。會議期間，醫(yī)脈通有幸邀請到CSCO副理事長、北京大學(xué)國際醫(yī)院梁軍教授，為我們解讀肝癌領(lǐng)域的前沿進展，并就如何更好地奏響“中國之聲”發(fā)表自己的看法。
醫(yī)脈通：本屆ASCO年會中，肝癌領(lǐng)域的進展令人欣喜，IMbrave050研究和HIMALAYA研究均登上了口頭報告的舞臺，您如何看待這一成果？這將為肝癌的臨床診療帶來哪些改變？
梁軍 教授
梁軍 教授：本屆ASCO大會中，肝膽胰治療領(lǐng)域的多項重磅研究公布了更新結(jié)果。特別在肝癌的治療中，口頭報告專場的IMbrave050研究和HIMALAYA研究都為肝癌的臨床實踐帶來了新的啟發(fā)。
以IMbrave050研究為例，該研究對阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗在肝癌輔助治療中的應(yīng)用進行了評估。眾所周知，肝癌的輔助治療選擇既往沒有高級別的臨床研究證據(jù)支持，IMbrave050研究證實，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療可顯著改善患者的無復(fù)發(fā)生存期（RFS），患者的1年RFS率可達78%。本次大會中報告的安全性和患者生活質(zhì)量等更新結(jié)果提示，該策略的安全性總體可控，患者生活質(zhì)量未出現(xiàn)臨床意義上的惡化。另外，IMbrave050研究入組了部分中國患者，對中國亞組的分析同樣提示該方案具有良好的療效和可靠的安全性。這是我們一項巨大的收獲，同時我也期待我們國內(nèi)盡快開展該方案相關(guān)的臨床試驗或真實世界研究，進一步推進該方案的臨床應(yīng)用進程。
HIMALAYA研究是肝癌領(lǐng)域的另一項里程碑研究，來自我國的學(xué)者廖家杰教授在本次大會中公布了研究的免疫介導(dǎo)不良事件（imAE）分析。結(jié)果表明，STRIDE方案（度伐利尤單抗+Tremelimumab）的imAE總體可控，imAE未顯著影響STRIDE治療的總生存獲益，這為該方案的臨床落地提供了更可靠的依據(jù)。該研究的探索性分析還發(fā)現(xiàn)，患者imAE的發(fā)生與OS的改善存在相關(guān)性。STRIDE組中，發(fā)生imAE的患者中位OS可達23.2個月，而未發(fā)生imAE的患者中位OS為14.1個月（HR=0.727，95%CI 0.557-0.948），這也為臨床實踐中STRIDE方案最佳獲益人群的篩選提供了重要思路。
總體而言，IMbrave050研究填補了肝癌輔助治療的空白，HIMALAYA研究提示雙免聯(lián)合治療安全可控。這兩項研究結(jié)果的公布，進一步夯實了這兩個方案的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)。
醫(yī)脈通：臨床實踐中，治療策略的療效和安全性都極為重要，近期發(fā)布的《CSCO免疫檢查點抑制劑相關(guān)的毒性管理指南》對imAE的管理進行了推薦。您認為在臨床實踐中，針對imAE的管理需要注意哪些方面？
梁軍 教授：隨著免疫治療時代的到來，免疫治療的應(yīng)用越來越廣泛，imAE的應(yīng)對和管理也應(yīng)該得到足夠的重視。
免疫介導(dǎo)不良事件主要影響范圍包括皮膚、肺部、肌肉骨骼、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等，影響范圍廣且發(fā)生時間不一，臨床的應(yīng)對管理存在一定的難度，因此不良事件的預(yù)防工作極為重要。今年的CSCO指南會上，我們發(fā)布了《CSCO免疫檢查點抑制劑相關(guān)的毒性管理指南（2023版）》。新版指南增加了頭頸部和膀胱以及耳毒性等不良事件的處理策略，并指出，臨床醫(yī)師必須在治療前與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，告知潛在的毒性風(fēng)險，謹慎選擇免疫檢查點抑制劑治療。我們也呼吁臨床醫(yī)生在強調(diào)免疫治療療效的同時，高度關(guān)注imAE的處理，實現(xiàn)imAE的可防可控可預(yù)測，從而降低治療對患者生活質(zhì)量的影響，實現(xiàn)患者的最大治療凈獲益，這是臨床醫(yī)生了解和把控治療全鏈條的完美體現(xiàn)。
醫(yī)脈通：本次大會中我國學(xué)者有近300項成果入選，這是一項巨大的成就，CSCO在其中功不可沒。作為CSCO副理事長，您認為CSCO未來應(yīng)如何進一步引導(dǎo)中國學(xué)者發(fā)出更多的“中國之聲”？
梁軍 教授：這次來參加ASCO年會，我的心情其實是非常愉悅的。據(jù)統(tǒng)計，我國學(xué)者有近300項研究結(jié)果入選，其中近20項研究登陸口頭報告專場?；叵肴舾赡昵?，我也曾參加過ASCO會議，那時候我國研究的亮相機會還比較少。今時不同往日，越來越多的中國學(xué)者登上了國際舞臺，每一次中國好聲音的奏響都彰顯了我國腫瘤治療水平的進步。
同時我也注意到，本次絕大部分參會的中國同道都是我們CSCO的委員、會員，其中不乏主委和副主委，這反映出了我們CSCO長期工作的成果，作為CSCO的一員，我很自豪。近年來，CSCO在整合中國臨床腫瘤學(xué)的資源、提供學(xué)術(shù)討論平臺的同時，依托平臺積極組織臨床合作，促進多中心研究和轉(zhuǎn)化研究的進行。另外，CSCO基金會也為臨床同道提供了眾多的基金資助渠道。未來CSCO會繼續(xù)做好講學(xué)術(shù)、講研究、講協(xié)作的工作，為每個會員提供更好的學(xué)習(xí)和研究機會，為同道提供更好的學(xué)術(shù)平臺。
另外，時隔三年，今年我們CSCO與ASCO的主要領(lǐng)導(dǎo)重啟了兩個學(xué)會間的高層對話（ASCO-CSCO高層對話｜精誠交流，攜手并進，共創(chuàng)腫瘤防治新未來）。徐瑞華理事長、于金明候任理事長、吳一龍教授、郭軍教授還有我本人都參與了會談。此次會談不僅開拓了中美腫瘤領(lǐng)域科技創(chuàng)新的道路，也為推動國際醫(yī)療合作搭建了更加廣闊的平臺。我們期待未來可以有更多的中國研究走向世界，有更多的中國策略得到認可，讓中國方案不僅為中國所用，也能為世界所用。
梁軍 教授
北京大學(xué)國際醫(yī)院院長、腫瘤中心主任，北京腫瘤醫(yī)院大內(nèi)科副主任
中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO) 副理事長
國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育腫瘤學(xué)專家委員會副主任委員
國家抗癌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測管理與協(xié)調(diào)委員會副主任委員
中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會腫瘤內(nèi)科專家委員會副主任委員
中國臨床腫瘤學(xué)會CSCO胃癌專家委員會副主任委員
中國臨床腫瘤學(xué)會CSCO肝癌專家委員會副主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)委員會副主任委員
中國抗癌協(xié)會腫瘤姑息和康復(fù)專業(yè)委員會(CRPC)副主任委員
中國中藥協(xié)會腫瘤藥物研究專家委員會主任委員
國家衛(wèi)健委肝癌專家治療組專家組成員
內(nèi)容來源 | 醫(yī)脈通腫瘤科微信公眾號